Une blessure médullaire symbolise un traumatisme de la moelle épinière : il s'agit d'une blessure de la moelle épinière qui coupe la communication entre le cerveau et le corps et provoque une paralysie totale ou partielle des membres et du tronc.

 

La moelle épinière est la partie du système nerveux central qui se situe à l'intérieur de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une structure essentielle aux fonctions motrices et aux sensations. L'étendue de la paralysie dépend de la localisation de la blessure dans la colonne vertébrale et de sa gravité. 

 

Dans de nombreux cas, la lésion affecte le fonctionnement des organes qui se trouvent en dessous du niveau de la lésion. La blessure médullaire prive aussi de sensibilité les régions du corps dont les nerfs sont reliés à la moelle épinière sous le site de la lésion et engendre des dysfonctionnements au niveau des membres.

 

Une lésion basse entraîne une paraplégie (lésion dorsale, lombaire et sacrée), il s'agit d'une paralysie des deux membres inférieurs. Une lésion haute déclenche une tétraplégie (lésion cervicale), soit la paralysie des quatre membres. La plupart des personnes atteintes de para ou tétraplégie se déplacent en fauteuil roulant.

 

Le portrait type des personnes blessées médullaires représentent des hommes jeunes, souvent entre 20/30 ans, victimes d'accident de voie publique.

Environ 70% des blessés médullaires sont des personnes accidentées de la route dont la majorité a été blessée en moto, ou en voiture. Les accidents du travail et la pratique d'un sport sont aussi facteurs de blessures médullaires avec notamment, les sports autos, le plongeon et le parapente.

 

 

Les symptômes découlant de l'atteinte de la moelle épinière sont divers, il s'agit :

 

- des douleurs ;

 

- des troubles moteurs ;

Ils s'intéressent à la motricité volontaire dont l'atteinte se traduit par une paralysie (atteinte complète : mouvements totalement impossibles) ou par une parésie (atteinte incomplète : mouvements possibles mais de faible puissance) et à la motricité réflexe (stimulus musculaire).

 

- des troubles sensitifs ;

Ils regroupent les sensations cutanées et la sensibilité profonde qui renseigne avec précision la position exacte du corps et sur les pressions et les mouvements de cisaillement que subit la peau.

 

- des troubles génito-sexuels ;

Chez l'homme et chez la femme, la fonction génito-sexuelle peut-être profondément modifiée. Une consultation auprès d'un spécialiste de la paraplégie est nécessaire.

Les affections sont particulières à chaque individu, et une grossesse nécessite la prise en charge d'un spécialiste.

Une information du couple au préalable est importante sur les possibilités génito-sexuelles du conjoint blessé.

 

- des troubles sphinctériens ;

Les troubles vésico-sphinctériens peuvent être de plusieurs ordres. 

Il est nécessaire d'avoir une prise en charge et une éducation thérapeutique selon l'atteinte.

 

A ceux-ci peuvent aussi s'ajouter des troubles respiratoires, intestinaux, neurovégétatifs et autres troubles associés.

 

Des soins spécialisés sont mis en oeuvre avec un médecin rééducateur pour permettre à la personne blessée de retrouver au maximum son autonomie personnelle.

 

- La kinésithérapie entretient la mobilité articulaire, lutte contre les rétractions et développe la force des muscles non paralysés.

- L'ergothérapie permet l'apprentissage et perfectionnement des gestes quotidiens (toilette, habillage et alimentation), l'étude des aides techniques, les adaptations nécessaires au domicile et pour les déplacements (fauteuil électrique, automobile adaptée...).

- La pratique d'un sport.

- La rééducation vésico-sphinctérienne doit rétablir un cycle continence-évacuation compatible avec la vie sociale et obtenir la vidange complète de la vessie à chaque évacuation. La vidange vésicale est assurée pendant la rééducation par des sondages, effectués par l'infirmière puis, si cela est nécessaire et possible, par la personne blessée elle-même. La technique de l'auto-sondage est couramment employée et sans danger si elle est pratiquée correctement. S'il existe des fuites, un collecteur fixé à la verge par auto-adhésifs sera utilisé chez l'homme, et des couches chez la femme. 

- Une alimentation riche en fibres et équilibrée, des boissons abondantes, ainsi que la pratique du massage abdominal 15 minutes avant la selle peut favoriser le transit intestinal.

- L'apprentissage des gestes de prévention des escarres. Il est indispensable d'avoir une hygiène cutanée irréprochable. La cause de survenue d'une rougeur doit être recherchée pour appliquer une stratégie de prévention efficace. Les endroits et éléments chauds doivent être tenus à distance des zones insensibles sous peine de brûlures.

 

Sources
 

- Encyclopédie internationale multilingue de la réadaptation

- Cofemer - Rééducation et Réadaptation du patient blessé médullaire